肝硬化 ( 肝纖維化 )

肝臟是人體最大的實心器官，在人體腹腔的右上側。它負責的工作包括：合成身體所需的
蛋白質、製造膽汁、代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質與藥物。因為病症初期大多無症狀，
因為也被稱為「無聲的器官」。正常的肝臟在一般狀況下具有自行修補的能力，然而當
肝臟發炎太劇烈或長期發炎，就像傷口結痂一般形成纖維組織，產生所謂的「纖維化」，
甚至在形成硬化結節，這個現象就稱為肝硬化。

花蓮醫院 內 科 龔子翔醫師  

肝硬化的成因包括：病毒性肝炎 (B, C 型肝炎最常見 ) 、酒精、藥物、代謝性或自體免疫疾病、
膽道疾病、心衰竭及肝吸蟲感染。而前 3 項是國人肝硬化最常見之原因。

肝硬化初期並無特別症狀，常見為 疲倦無力、厭食，有時會合併腸胃道不適：便秘、腹瀉、
腹脹、噁心、嘔吐或伴隨右上腹部不適。等到有特別症狀如腹水、黃疸、下肢水腫、腹壁
靜脈曲張、消化道出血、腹痛發燒、意識混亂或昏迷，經檢查後診斷肝硬化常常已經是晚
期並有合併症的出現。

臨床上診斷是否有肝硬化，首先在病史上需先知道患者是否有病毒性肝炎、飲酒、藥物使用史。
再藉由血清學檢查肝功能指數 AST(GOT) 與 ALT(GPT) ，血清白蛋白 (serum albumin) ，凝血酶
原時間 (PT) ，膽紅素 (serum bilirubin) 。肝功能指數可以代表肝細胞發炎被破壞的程度，而血
清白蛋白、凝血酶原時間可代表肝臟合成的能力。若為慢性肝炎或是肝炎急性發作，便需接
受抗病毒藥治療。其次影像學的檢查可藉由腹部超音波、電腦斷層與核磁共振。
而又以超音波為最俱時間與經濟效益，可對肝細胞癌做初步的篩檢。

肝硬化的併發症，以胃、食道靜脈瘤出血、凝血功能異常、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病
變 ( 肝昏迷 ) 、肝癌、及末期出現的肝衰竭、肝腎症候群與肝肺症候群。臨床上這些併發症
都很難根治，且病人常因這些問題反覆住院，無形或有形對國家與家人型成負擔。

目前尚無可以根治肝硬化的藥物，因此治療的目標在阻止肝硬化的發展與預防合併症的發生。
除了戒酒之外，病毒性肝炎的患者建議每 3 個月至 1 年接受血清學與腹部超音波追蹤。
已有肝硬化的患者，需定期接受胃鏡追蹤胃與食道靜脈瘤。日常生活上需限制水份、鹽份的
攝取，避免便秘，必要時需投與利尿劑、緩瀉劑。

肝臟移植雖說是根治肝硬化的方式，以台灣各大醫學中心技術成熟的今天，仍受限於肝來源
不易找尋，因此並非每位患者皆適合。

肝硬化之所以倍受重視，是因為晚期肝硬化所帶來的併發症會帶給病人及家人莫大的痛苦與
負擔；且病毒性肝炎在台灣的高盛行率，肝細胞癌也長年在 10 大癌症的排行榜內，不管從病
人自身的或是從國家公共衛生與經濟效益來說，肝硬化都是值得重視的一個問題。

提供者：花蓮醫院 內 科 龔子翔醫師    

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理