花蓮醫院 超音波晶體乳化術

現階段的白內障手術多採用最先進的「小切口超音波晶體乳化術」。雖然這種手術早在 1967 年
就開始由美國人 Dr.Kelman 首次使用發表，但直至 80 年代末期的小切口超音波乳化術才因儀器的
改良及技術不斷突破而趨於完美，千禧年後新型超音波儀器問世，使白內障手術又進入另一新的
紀元。

它是利用超音波乳化手術儀，將原子筆心大小的超音波探頭伸入眼球內，利用探頭每秒鐘二萬七仟
至五萬四仟次的超音波震動頻率將晶核乳糜化成碎片，然後吸除乾淨。手術全程均在顯微鏡下進行。

超音波晶體乳化術的傷口小 ( 約 3m m) 、免縫線、視力復原快且散光的機率低，手術時間約 15 至
25 分鐘，不須住院。絕大多數的病人手術後可獲得良好的視力。

有些人曾誤以為超音波晶體乳化術是雷射手術，其實兩者不同。所謂「雷射手術治療」，是指白內障
手術後約半年至五年，因為後囊再度增厚而混濁，可能形成一層薄膜影響到視力，稱為「復發性白內障」
，這種薄膜可以用手術刀亦可用雷射打開。但一般的白內障仍須靠手術摘除水晶體。

花蓮醫院 眼科 陳安平 主任

超音波晶體乳化術儀器的原理
臨床上所使用的超音波晶體乳化術儀器種類眾多，各家廠牌機型也多有特色，但基本上構造及原理
相似。

茲以下列各項分別說明：

超音波手術 (Phaco Handpiece)
超音波手術的能量大都由手柄內藏的 4-8 顆壓電式石英晶體產生，石英晶體將電能轉換成超音波震動，
一般超音波震動頻率可達 54kHz ，震動波由手柄探針頭釋出，藉以乳化已經硬化或混濁的水晶體核。

這種「乳化」的機制分別來自三種因素：
o 手柄探針頭縱向來回衝擊快速過程中形成了「空穴效應」，周圍液體來不及快速填充而產生內向爆聚
，發出負真空之壓力和沖擊波。
o 超音波衝擊時前房內水流快速之震動會有切割組織之效應。
o 手柄探針頭縱向來回衝擊的快速機械切削作用，對硬體的水晶體核作水撞擊，好像是挖路機上下震動擊碎路面般。

新型超音波晶體乳化術的優點
o 傷口小可以不必縫線：若安裝軟式人工水晶體，傷口只需 2.2m m 大小，ㄧ般而言，傷口無需縫合。
o 傷口小所以復原時間短：視力恢復僅需要 2-3 天，可提早恢復活動及回復工作。
o 傷口小所以疤痕少：對角膜的傷害比傳統方法少，且引起結膜及鞏膜的疤痕輕微，術後異物感較不易發生，
外觀上幾乎難以辨認施行過手術。
o 手柄探針頭改為橫向來回衝擊，可降低空包彈的負面效應，從而提升工作效率縮短手術時間，間接降低手術患
者心理負擔。

探針頭所產生的超音波熱能只有舊型的三分之一 ，可降低術後角膜傷口水腫及傷口滲漏，從而降低術後併發症。

 超音波乳化術是一種使用超音波手術的外科技巧，須將一個小探頭穿入混濁的水晶體周圍的晶囊膜，使用超音波
輕輕的破壞(或乳化)混濁水晶體，使其變成細小的碎片，經由探頭頂端移除。相較之下，傳統的白內障手術需要較
大的切口才可移除。

小切口超音波白內障乳化術與傳統白內障手術比較如下表：

資料提供: 花蓮醫院 眼科 陳安平 主任

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理