在急診室常遇到一個 40 多歲女性主訴吃完飯後 , 右上腹開始疼痛或上腹部疼痛常合併嘔心及嘔吐。
甚至疼痛會痛到右後肩胛骨附近或右肩上。經過腹部超音波檢查後 , 才發現是膽結石造成的膽囊炎。

隨著 飲食西化。飲食習慣的改變，有越來越多類似的病例在急診室裡一再重演。如嚴重會發生發燒、
畏寒或黃疸等症狀的出現。尤其病患常有上腹部不適，常以胃病治療症狀還是沒有改善。做了 腹部
超音波檢查後 , 才發現自己有了膽結石。

膽結石是常見的消化系統病症，其形成原因不明， 一般認為與膽固醇過飽和有關，除此之外，膽汁滯
留膽囊過久、肥胖、飲食、種族因素等均可能為附加原因。 另外，膽結石多見於肥胖、三十五至五
十五歲、女性、長期禁食者及多次懷孕女性。

膽結石的治療方式，過去都是用內科保守療法，包含了內科藥物控制、體外碎石、插管引流及膽道鏡
膽石截取術等等。一直到一八八二年 Renkenberg 首次利用開刀方法將病人含結石的膽囊切除，才開始
有外科治療。隨著手術器材之進步改良，於一九八五年德國人 Muhe 發表了使用腹腔鏡方式，施行膽
囊切除術。因腹腔鏡膽囊切除術的好處有傷口小、恢復快、住院時間短、較不痛，如經驗愈好的外科
醫師其手術時間並不比傳統方法長，所以已變成目前治療膽囊結石的主流！

若病人有糖尿病、免疫系統異常或接受免疫抑制治療、反覆發炎、 溶血性疾病 (sickle cell disease) 、
及傷寒帶原者 等，我們會建議這些病人接受手術。另外一提， 膽結石大於 2 公分、膽囊瘜肉大於 1
公分及鈣化的膽囊。 我們也會建議這些病人接受手術。因這一類患者 膽囊久了有機會變成「膽囊癌」。

然而並不是每個病人都可以接受腹腔鏡膽囊切除術，例如以前曾經接受過上腹部手術因而沾黏厲害、
或有嚴重的出血傾向、懷孕者、橫隔膜疝氣者、腹腔內嚴重感染者、肝功能、腎功能、呼吸功能、
循環功能嚴重不全者，儘量避免使用腹腔鏡膽囊切除術。

或許有人會問 膽囊切除後，對身體會有什麼影響？一般而言，手 術後，因為膽汁持續進入小腸，
可能會發生輕微腹瀉，待三至六個月後，將回復正常。對身體是沒有什麼影響的！

所以，如果您本身是膽結石患者或過去常有上腹疼痛發生者，為了您的健康，建議您至醫院一般外
科就醫並咨詢。

資料來源: 花蓮醫院 外科醫師 李清龍主任

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理