60歲黃先生有長期抽煙喝酒習慣,來醫院求診自述有腹脹且無法排便一個星期,電腦斷層發現乙狀結腸疑似完全阻塞,且肝臟疑似有一小型轉移性腫瘤,經大腸鏡檢發現乙狀結腸有一5公分環狀腫瘤將腸道完全阻塞,切片證實為惡性腫瘤,病患後來接受部分大腸切除及局部肝臟切除,現正接受術後化學治療中。

大腸直腸癌為現在國人十大癌症中第一位,每年新診斷的患者有將近兩萬人且人數不斷增加中,男性的發生率約為女性的1.3倍,最常好發年齡為50-80歲,統計上約三分之二位於乙狀結腸及直腸,其成因為正常上皮細胞經基因突變後形成良性的大腸腺瘤,如此時未將腺瘤清除處理,約經過10-15年會轉變為侵襲性的惡性腫瘤,即為大家所熟知的大腸癌。

大腸直腸癌的症狀有血便,黏液便,排便習慣改變,糞便型態改變,裡急後重,腹脹,腸阻塞,貧血,體重減輕等,但有這些症狀時常常已經是腫瘤較大較晚期時出現,在大腸直腸癌初期常常沒有症狀或很輕微,因此靠症狀不容易發現早期癌症,而大腸直腸癌可靠肛門指診,糞便潛血,下消化道攝影等檢查診斷,但目前為止最好的確定診斷法是大腸鏡檢查,其他檢查難以取代,一旦已經有症狀出現,應盡快就醫,而其治療方法視不同的分期及狀況有手術治療,化學治療,標靶治療,及放射治療可以處理,一般而言發現時越早期治療效果越好,如果只是腺瘤階段尚未進展成大腸癌,大部份皆可以直接由大腸鏡切除,減低以後進展為大腸癌的機率。

大腸癌的早期常常難以靠症狀診斷,因此早期預防及篩檢便是降低其威脅最好的方法,在預防方面我們可以透過良好的飲食習慣（減少紅肉,加工肉的攝取),減重,增加運動,戒菸,戒酒.等等已知相關因素來減低得到的機率。

但除了生活習慣的改變還不夠,因為大腸癌仍有許多無法改變或者未知的因子存在,所以能夠在腺瘤階段或者早期癌階段早期發現早期治療更為重要,而糞便免疫潛血檢查是目前最方便且容易的篩檢工具,據統計糞便潛血陽性的民眾,每2人有1人已有大腸腺瘤,每20人

有1人已有大腸癌,因此所有糞便潛血陽性的民眾,不論有沒有症狀,皆應盡快接受大腸鏡檢查確認,目前國健署提供所有50-74歲民眾每兩年一次免費的糞便潛血檢查,民眾應多加利用。

資料提供：花蓮醫院  肝膽腸胃科 胡勝堯醫師