根據台灣健保資料庫統計，台灣糖尿病人口已超過150萬人。當控制不良時，便容易產生多種系統的併發症，影響眼睛、腎臟、心血管系統或神經系統。而糖尿病周邊神經病變正是糖尿病常見併發症中的一種。影響約50%的糖尿病患。症狀包括劇烈疼痛、麻木，以至於不良於行、與足部潰瘍，使得日後截肢的風險上升。約有20~30%的糖尿病患會因為周邊神經病變所引發的疼痛早成行動不便，甚至嚴重影響生活品質。過去由於對糖尿病周邊神經病變的缺乏認知和未積極治療，導致許多不必要的健康損失。研究指出，只要能有適當的照護和病患衛教，有一半以上的足部潰瘍和末期神經病變是可以避免發生的。

每一位第二型糖尿病患確診後，建議接受糖尿病周邊神經病變的相關篩檢，第一型糖尿病患也應在確診五年後進行篩檢；屬於糖尿病前期的患者若有周邊神經病變的症狀，也應考慮篩檢。而被發現有周邊神經病變或高危險群的患者，則需要透過良好的控制血糖，與生活方式的調整來防止其發生或是減緩病情的惡化。除了控制血糖以外，還可透過運動來改善血糖及周邊神經病變的症狀。另外，一年接受一次詳細的足部檢查，並了解日常足部照護方法，對避免神經病變造成的足部潰瘍也相當重要。而周邊神經病變造成的疼痛，則可以藉由藥物控制來減緩，進而改善生活品質。

除此之外，接受相關的衛教也是在照護過程中重要的一部分。傳統的糖尿病自我管理衛教內容，通常是知識和技巧的教育：像是監測血糖，飲食控制及藥物使用等方面相關的知識。但近年強調由病人主導整個照護的過程，而由醫療團隊來協助病人達成目標。這是讓不同社會背景及生活經驗的病人，能和醫師，護理師，營養師，藥師，復健師等醫療專業人員討論，並依自己喜好訂定目標並達成的醫療方式。依據現有的一些研究證據顯示，糖尿病自我管理衛教，除了會增進病人糖尿病相關知識與自我照顧行為外，而體重與生活品質也都有所改善。只有建立良好的醫病合作關係，同時也培養病人自我解決問題的能力，才能有效治療疾病，預防糖尿病帶來的各種併發症。

資料提供：花蓮醫院  內科  吳一葦醫師

洄瀾網 |記者| 曾新宇/整理