外科手術是一種計劃性的創傷，手術後的疼痛及不適當的疼痛控制，反而會造成許多害處，如：(一)導致身體分泌過量的壓力激素，肌肉緊張，減慢組織的復原。(二)刺激心臟血管，導致血壓上升，心肌缺氧。(三)呼吸系統抑制，因呼吸牽引傷口起劇烈疼痛，而導致換氣不足、肺葉擴張不全、咳痰困難等併發症。(四)腸胃活動變慢延後排氣。(五) 減低免疫力，增加感染機會。(六) 精神與心理的創傷。都會延後出院的時程，應導正過去認為「痛傷口才會癒合」的觀念。

傳統的止痛方法是病人忍受不住疼痛時按鈴呼叫護理師，準備針劑後，經由肌肉注射止痛劑，待藥效作用後，疼痛緩解，其間往往需要三十分鐘以上。而PCA是當病人感到疼痛時，輕壓手邊之按鈕，就有止痛藥物進入體內，達到止痛的效果。整個過程僅需數分鐘。另外就藥物動力學的觀點，使用PCA止痛的病人，血液中止痛劑的濃度呈現小幅波動的穩定狀態，而傳統四小時肌肉注射止痛劑的方法，病人在止痛劑不足與過量間來回擺盪，影響生理較劇。

為提供更人性化的照顧，藉由病人自控式止痛幫浦，讓病人增進舒適感、減少併發症。使用自控式止痛幫浦的好處：病人可依疼痛的程度和頻率，自行控制給藥次數；病人不再因劇痛而焦慮，對體力的維持和病情復原有很大的幫助；低劑量逐步給藥既適當又安全，副作用較傳統止痛法小；麻醉科醫師評估後設定安全藥物劑量，固定時段內安全給藥次數也都由電腦控制，病人不必擔心用藥過量。

一般病人所擔心的成癮問題，因疼痛使用而上癮率極低，一般毒癮多半非醫療用途使用所造成。病人因為PCA得到良好的止痛，不但不影響傷口癒合，反而提早下床活動，加速康復。真正PCA所造成的反應，以噁心、嘔吐、皮膚癢居多，大部分可藉由劑量的調整或使用其他藥物來減輕症狀。

病人自控式止痛療法尚未納入健保給付的範圍，材料費、機器租金和醫護費用必須由病人自行負擔。免於疼痛是病人的權利，當您的健康出現問題，必需靠外科手術來解決時，別忘了PCA這個貼心好伙伴，可以陪您度過術後最艱難的時光！

資料提供：花蓮醫院 麻醉科  黃健中醫師

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理