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門諾成功為超高齡心肌梗塞患者裝支架
時間:2013-12-10 17:05:47 來源:花蓮基督教門諾醫院 作者:洄瀾網 瀏覽人數:
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高齡急性心肌梗塞患者也能成功裝設心臟支架,改善生活品質。門諾今日舉辦超高齡急性心肌梗塞患者成功裝置心臟支架心得分享,由門諾醫院醫務部莊永鑣醫師主持,門諾心臟照護團隊共同出席,門諾心臟科吳靜芬醫師呼籲大家,高齡的心肌梗塞患者也有機會因為治療獲得良好生活品質,提醒大家調整觀念,只要把握治療時機,高齡長者也有機會重拾健康好「心」機。記者會現場的大愛心,聚集了急診科、心臟科、急重症病房、復健科、居家個管等重要單位,在禱告中團隊宣示共同守護高齡長者的健康使命。

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記者會開始播放一段日本的老電影,內容敘述早期日本老人將老的時候,就會被年輕人背到山上去,讓其自生自滅,讓人感嘆年老的悲悽,但門諾團隊告訴民眾,面對高齡化的社會狀況,如何幫助高齡者維持生活品質與尊嚴,才是最重要的課題。門諾莊永鑣主任說:冬天來臨民眾發生心臟血管疾病的問題也越來越高,這類的疾病通常需要很快速的診斷、治療、甚至是團隊的合作,才能將病患的生命挽回。他特別介紹醫療團隊包括急診科、心臟科、急重症病房、復健科、居家個管等,告訴大家完整的治療是跨單位合作的,但病患本身與家屬的配合也相當重要。負責案例報告的吳靜芬醫師也說,高齡患者在心臟支架的裝置在專業技術上是沒有問題,但仍需要看病患本身術後及其他身體功能的配搭,而門諾除了有專業的技術外,最重要的是各團隊的橫向連結,讓病患可以依據不同病程發展,給予不同的支持,最後幫助病患回覆正常生活。

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吳靜芬醫師表示:三個多月前,超過九十歲的一位老奶奶,因出現胸悶,呼吸困難等症狀,家人緊急送醫後,經急診醫師緊急急救並由心內科醫師確診為第四期急性心肌梗塞併嚴重肺積水。因病情嚴重,經院方緊急安排在心臟安置支架,同時考量患者已屆九十高齡,耐受力與手術風險及術後的復原情況等考量下,成功完成不需開刀的經皮冠狀動脈支架置放手術後,待患者度過急性危險期後,不僅得以救回一條命,且胸悶、呼吸困難的問題解決,經家屬表示原本連躺著都會喘的問題在出院後已解決,已可以下床走動了。生活品質及功能大大改善,而這已是門諾今年為超高齡急性心肌梗塞患者成功裝置心臟支架的第三例。而一般人常不知道,心臟功能也是需要復健的,吳醫師說,術後,老奶奶醫療過程僅有一週,但復健時間將近三個月,這都要仰賴復健團隊與病患的相互合作,加上定期的門診追蹤,老奶奶已恢復健康。

吳醫師說:有些病患心急梗塞的臨床表現非常不明顯,特別是老人家,家人總以為就是衰老或喘、或虛弱,未能及時聯想是心臟的問題,一但緊急發作,後果就難以收拾。急性心肌梗塞(AMI)又號稱”閃靈殺手”,因為它來的無聲無息,黃金治療期約90分鐘,一旦發作最好立即送抵醫院,不然易導致猝死,在在說明這是一個必須立即處理且死亡率極高的急重症。世界衛生組織2011年統計全球十大死因的報告中指出,每年因急性心肌梗塞死亡人數超過九百萬人。在國內,心肌梗塞是十大死因的第二名,僅次於惡性腫瘤,且有增加的趨勢(行政院衛生署,2012),而冠狀動脈心臟病又以併發急性心肌梗塞最為可怕,且心肌梗塞患者與日俱增趨勢。

吳靜芬醫師表示,高危險群的病人(年紀大於八十歲、心臟功能不佳等),突發心肌梗塞的死亡率甚至超過50%;而根據國內一篇研究也發現,女性70歲前心肌梗塞發生率明顯低於男性,但70歲後女性發生率快速增加,使得男女間差距逐漸縮小。(洪世育,2007,「台灣地區2000-2004年冠心病疾病率分析」)。但是在過去,醫界對於超過80歲以上的冠心患者因考量患者的年紀,都不太敢對患者做心導管檢查,更遑論要在心臟放血管支架等處置,但這樣卻可能因此讓高齡的心肌梗塞患者錯失積極治療的良機。隨著全球醫療進步,生活水準提升,在國外也已開始肯定對超高齡心肌梗塞患者實施心導管治療手術,對患者生活品質與病症是可以有效改善。

吳醫師也貼心提醒本身若是有心血管、冠心疾病或三高的患者,不僅要注意適時保暖,避免中風、心臟病等併發症。本身若有家族遺傳、抽菸喝酒習慣或肥胖者都是高風險族群,入冬來第一波強勁大陸冷氣團來襲,民眾在聚餐、進補禦寒時,也要注意避免過度進補,引發心血管疾病。現在的門諾對於東部超高齡的急性心肌梗塞患者來說,不僅可以重拾過去生活品質,同時對於生命延續有更多的冀望。透過幾位超高齡患者康復的成功經驗,顯示門諾醫療照護團隊的醫療水準足以與國內外同步,而這更是傳承了門諾早期宣教士對於花東地區各角落民眾健康的關懷與重視。

洄瀾網 |記者| 楊均濰/整理
 
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