社會高齡化，面臨著長期照護需求的急速增長，許多長者咀嚼功能退化甚至吞嚥困難，嚴重影響口腔健康、營養攝取和生活照護。為培訓相關照護能量與人才，花蓮縣衛生局在慈濟大學舉辦「113年度花蓮縣咀嚼吞嚥障礙專業長照照護人才培訓」，家庭醫師、護理師及個管師共計一百三十餘人參與，提供個案吞嚥困難(EAT-10)檢測、直接吞嚥(喝水)測驗、口腔衛生健康評估(OHAT)、口腔吞嚥肌力訓練等，強化跨專業領域互助合作，發揮各自專業優勢，提供更完善的照護品質與支持，讓長者都能擁有良好口腔健康與生活品質。

 

 

 

花蓮縣衛生局長朱家祥表示，長者常見有吞嚥時疼痛、吞嚥後喉嚨仍有異物感、吞嚥時想咳嗽、嗆咳，甚至食物從鼻孔、嘴巴流出來，吃飯時間大幅拉長、或口腔留有食物、腐肉惡臭，都是吞嚥障礙症狀。咀嚼和吞嚥困難很容易導致吸入性肺炎，衍生醫療費用，社會及醫療護理照護人力成本極大。如果能提前發現咀嚼吞嚥困難時，整合跨單位專業細心照護長者，就能省下大量的社會及醫療成本。因此，如何評估出長者在咀嚼吞嚥上的困難，並轉介給專業醫療團隊接受治療，是非常重要的一環，也是本次長照居家失能個案家庭醫師進行全員教育訓練的目的。 

 

 

 

 

本次「113年度花蓮縣咀嚼吞嚥障礙專業長照照護人才培訓」，特別邀請花蓮慈濟醫院咀嚼吞嚥健康中心吞嚥科主任葉映廷醫師、咀嚼科主任葉梓賢醫師、復健部語言治療師陳佳惠語言治療師，分別講授指導吞嚥障礙、口腔衛生、吞嚥篩檢之評估與照護衛教等課題。葉映廷醫師根據統計報告指出，在台灣65歲以上社區長者，約有13%經過評估有咀嚼吞嚥異常、更有22%長者每週至少3次有進食嗆到的現象，而在長照機構、安養中心長者診斷有吞嚥障礙比例更高達5~6成。台灣住院病患中，65歲以上長者有19%放置鼻胃管(住院病患平均放置率11%)，花蓮縣住院病患鼻胃管放置率達13.34%，僅次於台東縣13.75%。

    

葉映廷醫師說明，吃不好、吞不好的問題，會導致吸入性肺炎、營養不良、體重下降、脫水、肌少症等問題，顯見醫護人員在前端的篩檢早期發現問題及轉介就醫治療的重要性。對於已失能或留置鼻胃管的長者回到居家照顧時，家庭醫師定期評估咀嚼吞嚥能力，長照專業的居家服務，給予照護衛教及吞嚥肌力訓練的指導，以達長者復能的目的。

 

 

葉梓賢醫師教導口腔健康評估，依嘴唇、舌頭、牙齦、唾液、自然牙、假牙、口腔清潔度、牙齒疼痛評估口腔健康狀態，透過實地演練以提升評估的一致性與準確度。另陳佳惠語言治療師介紹對應吞嚥困難原因之吞嚥訓練運動，包含唇、舌、下頷、頰等及唾液腺按摩，針對不同吞嚥困難原因去調整食物質地技巧和進食衛教。 

   

「113年度花蓮縣咀嚼吞嚥障礙專業長照照護人才培訓」，希望長者能有好的咀嚼能力，才能吃到美味的食物，長照居家失能個案家庭醫師為長輩的健康提供更多關懷與照護，長者老年生活快樂有尊嚴。民眾若有長照服務的申請需求，請撥打「1966」，花蓮縣照顧管理中心的專人提供申請長照相關服務資訊。